哪些情况下需要做肠镜检查

肠镜检查通常在消化道异常症状、高危人群筛查、疾病随访监测等情况下需要实施。主要有肠道出血、长期腹痛腹泻、结直肠癌筛查、炎症性肠病监测、术后复查五种情况。

1、肠道出血：

不明原因的黑便或便血需进行肠镜检查。消化道出血可能由痔疮、肠息肉、肠道肿瘤等引起，肠镜能直接观察出血部位并取活检。慢性失血导致贫血的患者也应排查肠道病变。

2、长期腹痛腹泻：

持续超过4周的腹痛腹泻需肠镜评估。可能与肠易激综合征、克罗恩病、溃疡性结肠炎有关，肠镜可鉴别器质性与功能性病变。伴随体重下降、夜间腹痛者更需警惕。

3、结直肠癌筛查：

45岁以上人群建议每5-10年做肠镜筛查。有家族史者需提前至40岁，发现腺瘤性息肉应及时切除。粪便潜血阳性但无症状者也需进一步肠镜检查。

4、炎症性肠病监测：

已确诊克罗恩病或溃疡性结肠炎患者需定期复查。评估病变范围、活动程度及癌变风险，根据病情每1-3年检查一次。出现狭窄、瘘管等并发症时需紧急检查。

5、术后复查：

结直肠癌术后1年内需肠镜随访。监测复发及异时性病变，息肉切除术后3-5年复查。手术吻合口愈合情况、新发息肉等均为重点观察内容。

日常保持高纤维饮食，每日摄入30克以上膳食纤维可降低肠道病变风险。规律运动促进肠蠕动，每周150分钟中等强度锻炼。避免长期高脂高蛋白饮食，限制加工肉制品摄入。50岁以上人群即使无症状也应考虑筛查，有家族史者需与医生讨论个性化检查方案。出现排便习惯改变、便血等症状时及时就医，避免延误诊断时机。