月经里有血块是宫寒吗

月经里有血块通常不是宫寒，宫寒是中医概念，指寒邪侵袭胞宫，而血块多与出血量、速度及凝血机制相关。月经血块可能由出血量多、久坐不动、子宫位置异常、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等因素引起。

一、出血量多

月经期出血量过多时，血液在宫腔内积聚，未能及时排出，凝血系统启动形成血块。这种情况常见于子宫内膜增生或激素波动，通常伴随经量增大、经期延长。日常可通过避免剧烈运动、使用暖水袋热敷腹部缓解，若反复出现需检查血红蛋白水平。

二、久坐不动

长时间保持坐姿会使经血在宫腔滞留时间延长，增加血块形成概率。这与盆腔血液循环减慢有关，可能伴有下腹坠胀感。建议每小时起身活动，适当进行散步等柔和运动，促进经血顺畅排出。

三、子宫位置异常

子宫过度前屈或后屈会改变经血流出的角度和速度，导致部分血液滞留形成血块。此类生理结构问题通常伴有痛经，可通过膝胸卧位姿势改善，严重者需盆底康复训练。

四、子宫肌瘤

肌壁间或黏膜下肌瘤会增大子宫内膜面积，影响子宫收缩，导致经血滞留形成血块。患者常表现为经期延长、经量增多，B超检查可明确诊断。医生可能建议使用氨甲环酸片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等控制出血。

五、子宫内膜异位症

子宫内膜异位到子宫肌层形成腺肌症时，会引起子宫收缩异常及月经过多，血液在宫腔凝固形成血块。典型症状包括进行性痛经、性交痛，确诊需结合CA125检测和影像学检查。治疗可选用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等药物，重症需考虑子宫动脉栓塞术。

经期保持每日温水清洗外阴，选择棉质透气内裤，避免盆浴和游泳。饮食注意补充富含铁质的动物肝脏、红肉及深绿色蔬菜，经期前后减少生冷食物摄入。适当进行瑜伽、慢跑等有氧运动改善盆腔血液循环，但需避免高强度训练。记录月经周期中血块出现的时间、大小及伴随症状，这些信息有助于医生准确判断。若血块持续出现且伴有严重痛经、贫血症状，建议进行妇科超声及激素水平检测。