发现肠息肉要不要切除

发现肠息肉是否要切除需根据息肉性质、大小及患者个体情况综合判断。肠息肉的处理方式主要有内镜下切除、定期随访观察、手术切除等。

1、内镜下切除

直径小于10毫米且无恶变倾向的息肉通常建议内镜下切除。这类息肉可通过结肠镜下行高频电凝切除术、黏膜切除术等微创方式处理，操作风险较低且恢复快。内镜切除后需送病理检查明确性质，术后1年内建议复查肠镜。

2、定期随访观察

直径小于5毫米的增生性息肉或炎性息肉可暂不处理，但需每1-2年复查肠镜监测变化。随访期间如发现息肉增大、形态改变或出现便血等症状，需及时干预。高龄或基础疾病较多的患者更倾向选择保守观察。

3、手术切除

直径超过20毫米的广基息肉、病理提示高级别上皮内瘤变或癌变的息肉需手术切除。根据情况选择腹腔镜或开腹手术，可能需切除部分肠段。此类息肉与结直肠癌发生密切相关，延迟治疗可能导致肿瘤浸润转移。

4、家族遗传因素

家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者，即使发现小息肉也建议积极切除。这类患者息肉恶变概率显著增高，可能需预防性全结肠切除。确诊遗传性疾病后，直系亲属应提前进行基因检测和肠镜筛查。

5、症状评估

已引起肠梗阻、反复出血或腹痛的息肉无论大小均需切除。绒毛状腺瘤等特殊类型息肉易引发黏液便、电解质紊乱，也建议早期处理。糖尿病患者或长期服用抗凝药物者，需在控制基础病情后择期手术。

肠息肉患者术后应保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和钙剂。避免长期摄入腌制、烧烤类食物，戒烟限酒。每周进行150分钟中等强度运动，控制体重在正常范围。术后遵医嘱定期复查肠镜、肿瘤标志物等，发现异常及时就诊。40岁以上人群建议每3-5年常规筛查肠镜，有家族史者需提前至30岁开始筛查。