新生儿溶血病应该做哪些检查 宝宝溶血病应该做哪些检查

新生儿溶血病需进行血型鉴定、血清学检查、胆红素检测、血常规及网织红细胞计数等检查。宝宝溶血病通常由母婴血型不合引起，可能表现为黄疸、贫血、肝脾肿大等症状，需及时就医明确诊断。

1、血型鉴定

血型鉴定是诊断新生儿溶血病的首要检查，通过检测母婴ABO血型及Rh血型，确认是否存在血型不合。若母亲为O型或Rh阴性血，而胎儿为A/B型或Rh阳性血，可能引发免疫性溶血。该检查需采集母亲外周血及新生儿脐带血，操作简便且无创。

2、血清学检查

血清学检查包括直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验，用于检测新生儿红细胞是否被母体抗体致敏。直接抗人球蛋白试验阳性提示红细胞表面存在抗体，游离抗体试验可明确抗体类型。这两种检查对Rh溶血病诊断特异性较高，但需在出生后24小时内完成。

3、胆红素检测

经皮胆红素测定或静脉血胆红素检测可评估溶血严重程度。溶血时胆红素生成速度超过肝脏代谢能力，导致血清总胆红素和间接胆红素显著升高。动态监测胆红素水平有助于判断是否需光疗或换血治疗，避免胆红素脑病发生。

4、血常规检查

血常规可发现血红蛋白下降、红细胞计数减少等贫血表现，外周血涂片可见球形红细胞或红细胞碎片。网织红细胞计数反映骨髓代偿情况，溶血急性期网织红细胞比例常超过5%。严重溶血者可能需输血支持，需结合血红蛋白数值综合判断。

5、其他辅助检查

肝肾功能检查可评估溶血对器官的影响，超声检查能发现肝脾肿大或胎儿水肿。对于罕见血型不合导致的溶血，可能需进行更特异的抗体筛查。部分重症患儿需做脑干听觉诱发电位检查，早期发现胆红素神经毒性损伤。

确诊新生儿溶血病后，家长应配合医生完成全部检查项目，避免遗漏罕见溶血类型。母乳喂养期间需观察宝宝黄疸变化，按医嘱复查胆红素水平。保持宝宝皮肤清洁，光疗时注意眼部及会阴部防护。若出现嗜睡、拒奶、肌张力增高等表现，需立即告知医护人员。