腰部45脱落需要手术吗？

腰部45脱落通常是指腰椎第4-5节椎间盘突出，是否需手术取决于突出程度及神经压迫情况。若出现严重神经症状如马尾综合征或保守治疗无效，通常建议手术；若无明显神经损伤或症状轻微，可采用非手术治疗。

腰椎间盘突出早期可通过卧床休息、药物镇痛和物理治疗缓解症状。卧床时建议选择硬板床，保持腰椎自然曲度，避免久坐或弯腰动作。药物方面可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊减轻炎症，配合甲钴胺片营养神经。物理治疗包括腰椎牵引、超短波治疗等，能帮助减轻椎间盘压力。日常生活中需加强腰背肌锻炼，如五点支撑法、游泳等低冲击运动，佩戴腰围提供临时支撑但不宜长期依赖。

当出现进行性肌力下降、大小便功能障碍或保守治疗3个月无效时，需考虑手术治疗。常见术式有椎间孔镜下髓核摘除术、椎间盘切除术等微创方式，严重者可能需椎间融合术。术后需严格遵循康复计划，逐步进行核心肌群训练，避免提重物和剧烈扭转动作。无论是否手术，均需纠正不良姿势，控制体重以减少腰椎负荷，睡眠时在膝下垫枕保持腰椎放松。

建议患者及时至脊柱外科就诊，通过磁共振检查明确椎间盘突出程度，由医生评估手术指征。术后应定期复查，若出现下肢放射痛加重或伤口异常渗液需立即就医。长期管理需结合康复训练与生活方式调整，预防椎间盘进一步退变。