什么样癫痫病人适合手术治疗呢？

癫痫患者若药物控制无效、存在明确致痫灶或伴有结构性脑损伤时，通常建议手术治疗。适合手术的情况主要有药物难治性癫痫、局灶性癫痫发作、海马硬化、脑肿瘤或血管畸形继发癫痫、特定儿童癫痫综合征等。

一、药物难治性癫痫

经过至少两种规范抗癫痫药物足量治疗仍频繁发作的患者可考虑手术。这类患者通常每月发作多次，药物无法有效控制脑部异常放电，需通过术前评估定位致痫灶。常用术前检查包括视频脑电图监测、头颅磁共振成像、PET-CT等。术后可能需继续服用卡马西平片、丙戊酸钠缓释片等药物过渡。

二、局灶性癫痫发作

发作起始部位明确的患者手术效果较好，如颞叶癫痫。这类患者发作时常有先兆症状，脑电图显示特定脑区异常放电，磁共振可能发现局部皮质发育不良。手术方式多采用前颞叶切除术或病灶切除术，术后需监测脑水肿等并发症。

三、海马硬化

磁共振显示单侧海马硬化的颞叶癫痫患者手术预后良好。这类患者常有热性惊厥病史，记忆测试显示单侧功能受损。手术可选择性切除硬化海马，术后可能出现短暂记忆力下降，但多数患者发作频率显著降低。

四、继发性癫痫

由脑肿瘤、血管畸形或外伤瘢痕等结构性病变引发的癫痫，在切除病灶的同时处理周边致痫区可达到根治效果。术前需通过功能磁共振评估病变与重要功能区的关系，术中可能采用皮层电刺激定位语言或运动区。

五、儿童癫痫综合征

婴儿痉挛症、Rasmussen脑炎等特殊类型早期手术可改善认知发育。这类患儿常出现灾难性癫痫性脑病，术前需多学科团队评估手术时机。半球离断术或胼胝体切开术等术式需根据患儿年龄和脑功能代偿能力选择。

癫痫手术患者术后需保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素，定期复查脑电图和血药浓度。饮食应保证优质蛋白和维生素B族摄入，适量补充镁元素。康复期可进行散步、太极等低强度运动，避免游泳、登山等高风险活动。家属需学习癫痫发作急救措施，记录发作日记供复诊参考。