第五跖骨骨折三个月还疼

第五跖骨骨折三个月后仍有疼痛可能与骨折愈合延迟、软组织损伤未完全恢复或局部炎症反应有关。第五跖骨骨折通常需要6-8周愈合，但部分患者可能因个体差异或康复不当导致疼痛延长。

骨折愈合延迟是常见原因，可能与局部血供不足、固定不牢固或过早负重有关。第五跖骨基底部血供较差，愈合时间可能延长。患者需复查X线确认骨折线是否消失，若存在骨痂形成不良，需延长制动时间或调整固定方式。伴随症状包括局部肿胀、压痛，活动时疼痛加重。可遵医嘱使用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药，或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状。

软组织损伤未完全恢复也可能引起疼痛，尤其是韧带或肌腱附着点损伤。骨折初期可能合并周围韧带撕裂，若康复锻炼不足会导致瘢痕粘连。表现为行走时牵拉痛、局部按压酸痛。建议通过超声波治疗促进软组织修复，配合踝关节主动屈伸训练。可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解炎症，但需避免长期依赖药物。

慢性炎症反应多见于骨折后局部滑膜炎或骨膜炎，与过度活动或反复微损伤有关。特征为静息痛、夜间痛，可能伴局部皮温升高。需减少患肢负重，冰敷15分钟每日2次。若确诊为炎症，可短期口服洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊，同时补充钙尔奇D片促进骨修复。

复杂区域疼痛综合征是少数情况，属于神经病理性疼痛。表现为灼烧感、痛觉过敏甚至皮肤颜色改变。需通过骨扫描或MRI排除，确诊后需联合神经内科进行药物与康复治疗。常用普瑞巴林胶囊联合甲钴胺片调节神经功能，配合经皮电刺激治疗。

第五跖骨骨折三个月后持续疼痛应复查影像学评估愈合情况，避免自行使用止痛药掩盖病情。康复期建议穿戴硬底鞋保护，逐步增加负重时间，每日进行踝泵运动促进血液循环。饮食注意补充蛋白质与维生素D，控制咖啡因摄入以免影响钙吸收。若伴随明显肿胀或皮肤变色，需及时排除深静脉血栓等并发症。