无法吞咽的病人如何进食

无法吞咽的病人可通过鼻饲管进食、胃造瘘术、调整食物形态、静脉营养支持、口腔运动训练等方式维持营养摄入。无法吞咽可能与神经系统疾病、咽喉结构异常、肌肉功能障碍、心理因素、药物副作用等原因有关。

1、鼻饲管进食

鼻饲管通过鼻腔插入胃部，直接输送流质食物或营养液。适用于短期无法吞咽但胃肠功能正常的患者，如脑卒中急性期。需定期更换导管，注意避免误吸和感染。常见并发症包括鼻黏膜损伤和反流性食管炎。

2、胃造瘘术

通过手术在腹壁建立通道将营养液输入胃部，适合长期无法吞咽患者，如肌萎缩侧索硬化症晚期。分为经皮内镜下胃造瘘和外科手术造瘘两种方式。术后需每日清洁造瘘口，注意观察有无渗漏或感染迹象。

3、调整食物形态

将食物制成糊状、泥状或浓稠液体，配合增稠剂使用。适用于轻度吞咽障碍患者，如帕金森病早期。需确保食物均匀无颗粒，温度适宜。营养师应设计高蛋白高热量食谱，避免营养不良。

4、静脉营养支持

通过中心静脉导管输注营养液，适用于胃肠功能衰竭患者。需严格无菌操作，监测电解质平衡。可能出现导管相关感染、代谢紊乱等风险。通常作为临时过渡方案，待胃肠功能恢复后改用其他进食方式。

5、口腔运动训练

通过舌肌训练、冷热刺激等方法改善吞咽功能，适合功能性吞咽障碍患者。言语治疗师会设计个性化康复方案，如门德尔松手法训练。需长期坚持，配合生物反馈治疗可提升效果。训练期间仍需保证营养摄入。

护理人员需每2小时帮助患者变换体位，进食后保持坐位1小时防止误吸。定期评估营养状况，监测体重和血清蛋白指标。保持口腔清洁，每日进行4次口腔护理。记录每日出入量，观察有无呛咳、发热等异常症状。建议家属学习急救手法，备好吸引器应对突发窒息。