胆源性急性胰腺炎需要做哪些检查

胆源性急性胰腺炎需进行血常规、血生化、腹部超声、腹部CT、磁共振胰胆管造影等检查。胆源性急性胰腺炎是胆道疾病引发的胰腺炎症，早期明确诊断对治疗至关重要。

1.血常规

血常规可评估感染程度和炎症反应。胆源性急性胰腺炎患者可能出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示存在细菌感染或炎症反应。血红蛋白和血小板计数变化可反映脱水或凝血功能异常。该检查操作简便，结果快速，是急诊评估的基础项目。

2.血生化

血生化检查包括淀粉酶、脂肪酶、肝功能、肾功能等指标。淀粉酶和脂肪酶升高是胰腺炎的特征性表现，通常超过正常值3倍以上。胆红素、转氨酶升高提示可能存在胆道梗阻。肌酐和尿素氮异常反映肾功能受损，电解质紊乱常见于重症患者。这些指标可动态监测病情变化。

3.腹部超声

腹部超声是首选的影像学检查，可发现胆囊结石、胆管扩张等胆道病变。超声检查无辐射、操作简便，能快速评估胆道系统情况。但受肠气干扰，对胰腺直接显像可能不清晰。超声引导下穿刺可用于胆道减压或引流，既是诊断手段也是治疗方式。

4.腹部CT

腹部CT能清晰显示胰腺形态改变、周围渗出及坏死范围。增强CT可评估胰腺血流灌注，区分水肿型和坏死型胰腺炎，判断严重程度分级。CT还能发现并发症如假性囊肿、脓肿等。对于病情危重或诊断不明确的患者，CT具有重要价值。

5.磁共振胰胆管造影

磁共振胰胆管造影无需造影剂即可清晰显示胆胰管系统，对胆管结石的诊断敏感性高。该检查无辐射，适合孕妇和肾功能不全患者。能准确判断结石位置、胆管狭窄程度，为内镜或手术干预提供依据。但检查时间较长，不适用于血流动力学不稳定的急性期患者。

确诊胆源性急性胰腺炎后，患者需禁食以减少胰腺分泌，静脉补液维持水电解质平衡。疼痛剧烈时可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液等镇痛药物。病情稳定后应尽早处理胆道疾病，如行内镜逆行胰胆管造影取石术或胆囊切除术。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到低脂饮食，避免高脂食物刺激胰腺分泌。定期复查血生化及影像学检查，监测病情变化。