哮喘和肺气肿有什么区别

哮喘和肺气肿是两种不同的呼吸系统疾病，主要区别在于病因、病理机制和临床表现。哮喘属于慢性气道炎症性疾病，肺气肿则属于慢性阻塞性肺疾病的亚型。

1、病因差异

哮喘的发病与遗传易感性、环境过敏原暴露密切相关，常见诱因包括尘螨、花粉、宠物皮屑等。肺气肿主要与长期吸烟、空气污染或职业粉尘接触相关，α-1抗胰蛋白酶缺乏症是已知的遗传因素。

2、病理改变

哮喘患者存在气道平滑肌增生和黏液腺肥大，导致可逆性气流受限。肺气肿的特征是肺泡壁破坏、肺泡融合形成大疱，这种结构性改变不可逆。

3、症状特点

哮喘表现为发作性喘息、胸闷和咳嗽，夜间及凌晨症状加重，使用支气管扩张剂后迅速缓解。肺气肿以进行性呼吸困难为主，活动后明显，常伴有慢性咳嗽、咳痰，症状呈持续性进展。

4、诊断方法

哮喘诊断依赖支气管激发试验或舒张试验显示的气道高反应性，呼出气一氧化氮检测可辅助判断。肺气肿需通过胸部CT观察肺组织破坏程度，肺功能检查显示残气量增加和弥散功能下降。

5、治疗原则

哮喘控制以吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂为主，急性发作时需短效支气管扩张剂抢救。肺气肿治疗包括戒烟、长期氧疗，重症可考虑肺减容手术，支气管舒张剂仅能暂时改善症状。

两类疾病患者均需避免诱发因素，哮喘患者应定期监测峰流速值并记录症状日记，肺气肿患者需进行呼吸康复训练。建议保持居住环境清洁，冬季注意保暖，流感季节前接种疫苗。出现呼吸困难加重或药物控制效果下降时，应及时到呼吸内科就诊评估病情。