老年人急性阑尾炎的病因是什么

老年人急性阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、血管异常、免疫功能下降、基础疾病等因素引起。

1、阑尾管腔阻塞

粪石或淋巴滤泡增生是导致阑尾管腔机械性阻塞的常见原因。老年人肠道蠕动功能减退，粪便更易在阑尾内形成硬结。管腔阻塞后腔内压力升高，影响血液供应，黏膜屏障受损后易继发感染。早期表现为脐周隐痛，逐渐转移至右下腹。

2、细菌感染

肠道内大肠杆菌、厌氧菌等病原体可通过破损黏膜侵入阑尾壁各层。老年人胃酸分泌减少，肠道菌群失衡概率增加。感染后阑尾充血肿胀，浆膜面附着纤维素性渗出物。可能伴随发热、中性粒细胞计数升高等全身炎症反应。

3、血管异常

老年患者常存在动脉硬化，阑尾系膜血管血流灌注不足。血管痉挛或血栓形成会导致阑尾壁缺血坏死。这类情况进展迅速，腹痛程度与体征不符，容易发生穿孔。糖尿病患者更易出现血管并发症。

4、免疫功能下降

年龄增长伴随胸腺萎缩、T细胞功能衰退，黏膜免疫应答能力减弱。病原体清除效率降低时，局部感染易扩散至全层。长期使用免疫抑制剂的患者风险更高，临床表现可能不典型。

5、基础疾病

心血管疾病、慢性便秘、肠道肿瘤等基础病变会间接诱发阑尾炎。肿瘤压迫或肠粘连可造成阑尾扭曲，便秘者粪石发生率增高。这类患者需排查原发病，治疗时需兼顾多系统问题。

老年急性阑尾炎患者应保持半卧位休息，术前禁食禁水。术后早期进行床上踝泵运动预防血栓，逐步过渡至流质饮食。注意切口护理，观察有无腹胀、发热等并发症。合并糖尿病者需加强血糖监测，高血压患者控制输液速度。家属需协助记录每日出入量，定期陪同复查血常规和腹部超声。