脑梗塞的治疗方法包括哪些

脑梗塞的治疗方法包括静脉溶栓、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护和手术治疗。具体选择需根据发病时间、梗塞类型及患者个体情况综合评估。

1、静脉溶栓：

发病4.5小时内可采用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行静脉溶栓，通过溶解血栓恢复血流。需严格排除出血风险，治疗后24小时内禁止使用抗凝药物。溶栓后需密切监测神经功能变化及出血并发症。

2、抗血小板治疗：

急性期后推荐阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗21天，后续改为单药维持。该方案可抑制血小板聚集，降低早期复发风险。用药期间需观察消化道出血等不良反应，严重肾功能不全者需调整剂量。

3、抗凝治疗：

心源性栓塞患者需长期使用华法林或新型口服抗凝药（如利伐沙班）。治疗前需评估CHA2DS2-VASc评分，维持INR值在2-3之间。合并房颤者需特别注意抗凝强度，定期监测凝血功能。

4、神经保护：

依达拉奉可清除自由基保护脑组织，丁苯酞能改善微循环。需在发病72小时内开始使用，疗程14天。联合应用胞磷胆碱可促进神经修复，但需注意药物过敏反应。

5、手术治疗：

大血管闭塞可采取机械取栓术，发病24小时内经评估后可实施。颈动脉狭窄超过70%者考虑颈动脉内膜切除术，术后需抗血小板治疗预防再狭窄。手术适应症需经多模态影像评估确定。

脑梗塞康复期需坚持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在6克以下，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。每周进行3-5次有氧训练如快走、游泳，配合平衡训练预防跌倒。戒烟限酒，保持血压低于140/90mmHg，定期复查颈动脉超声和血脂指标。建立用药提醒系统确保长期服药依从性，出现言语含糊或肢体无力需立即就医。