蛛网膜下腔出血有什么症状

蛛网膜下腔出血的典型症状包括突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直、意识障碍及神经系统定位体征。

1、剧烈头痛：

突发爆裂样头痛是蛛网膜下腔出血最突出的表现，多位于枕部或全头部，常被患者描述为"一生中最严重的头痛"。这种头痛由血液刺激脑膜和颅内压骤升引起，约75%患者在出血瞬间即出现症状，疼痛程度与出血量呈正相关。

2、恶心呕吐：

约70%患者伴随喷射性呕吐，系颅内压急剧升高刺激延髓呕吐中枢所致。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现咖啡样物质，提示应激性胃黏膜病变。该症状常与头痛同步出现，且呕吐后头痛无明显缓解。

3、颈项强直：

脑膜刺激征是蛛网膜下腔出血的特征性表现，患者在发病后3-12小时逐渐出现颈部抵抗感，被动屈颈时疼痛加剧。检查可见凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性，这是血液刺激脑脊膜引发的防御性肌痉挛反应。

4、意识障碍：

约50%患者出现不同程度的意识改变，轻者表现为嗜睡或烦躁不安，重者可迅速陷入昏迷。意识障碍程度与出血量、部位及脑脊液循环受阻情况相关，基底动脉环动脉瘤破裂时更易出现突发意识丧失。

5、神经定位征：

部分患者伴随局灶性神经功能缺损，如动眼神经麻痹提示后交通动脉瘤，偏瘫可能源于继发性脑缺血或脑内血肿扩展。眼底检查可见视网膜前出血，这是颅内压增高导致视网膜静脉回流受阻的表现。

蛛网膜下腔出血急性期需绝对卧床休息，头部抬高15-30度以促进静脉回流。饮食宜选择低纤维流质食物，避免用力咀嚼和排便时屏气。恢复期可循序渐进进行肢体功能训练，但需避免剧烈运动和情绪激动。日常注意监测血压变化，保持大便通畅，严格遵医嘱进行脑血管造影随访。出现头痛加重、视物模糊或肢体无力等预警症状时需立即就医。