血浆置换和血液灌流如何区别

血浆置换与血液灌流主要通过作用机制、适应症、操作流程、清除物质类型及并发症风险五个方面进行区分。

1、作用机制：

血浆置换是将患者血液分离成血浆和血细胞，弃除含有致病物质的血浆后补充等量置换液，属于非选择性清除。血液灌流则是让血液流经吸附柱，通过物理或化学吸附特异性清除毒素，具有靶向性。

2、适应症：

血浆置换适用于自身免疫性疾病、高粘滞血症等大分子物质相关疾病。血液灌流主要用于药物中毒、尿毒症中分子毒素清除，对百草枯中毒等急症有显著效果。

3、操作流程：

血浆置换需使用血浆分离器与置换液，单次治疗需2-4小时。血液灌流仅需连接吸附装置，治疗时间通常1-2小时，但可能需要多次重复治疗。

4、清除物质：

血浆置换可清除免疫球蛋白、循环免疫复合物等大分子蛋白。血液灌流主要清除中分子物质如β2微球蛋白、部分药物及代谢产物。

5、风险差异：

血浆置换易引发低钙血症、过敏反应等并发症。血液灌流可能导致血小板减少，但整体并发症发生率低于血浆置换。

两种技术均需严格掌握适应症，治疗期间需监测生命体征及电解质平衡。血浆置换后应补充优质蛋白，血液灌流患者需关注血小板水平恢复。日常饮食需保证足够热量与维生素摄入，避免高钾食物，治疗间隔期可进行低强度有氧运动促进代谢废物排出。具体方案需由肾内科或中毒科医生根据患者个体情况制定。