如何自查糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变可通过观察肢体感觉异常、检查足部皮肤变化、测试温度觉与痛觉、监测肌肉力量、评估自主神经功能等方式自查。

1、感觉异常：

早期表现为对称性手足麻木、刺痛或蚁走感，常见于脚趾、手指远端。症状夜间加重可能提示小纤维神经受损，若出现手套袜套样感觉减退需警惕大纤维神经病变。每日可用棉签轻触皮肤对比两侧敏感度差异。

2、足部变化：

足部皮肤干燥皲裂、汗毛脱落提示自主神经病变，足底胼胝体形成可能与压力觉减退有关。每月需用镜子检查足底是否有溃疡前兆，观察趾甲是否增厚变形，这些可能是保护性感觉丧失的征兆。

3、温度觉测试：

准备40℃温水与25℃金属物品交替接触皮肤，若无法辨别温差超过3次，可能存在小神经纤维损伤。测试时应避开已知感觉迟钝区域，比较肢体近端与远端的反应差异。

4、肌力评估：

单脚站立时间少于20秒或踮脚困难提示运动神经受累，踝关节背屈无力可能发展为足下垂。可观察是否经常绊倒或鞋面异常磨损，这些现象反映胫神经支配肌群功能异常。

5、自主神经检查：

记录静息心率与深呼吸时心率差，若变化小于10次/分钟提示心脏自主神经病变。注意排尿是否费力、餐后腹胀等胃肠症状，以及直立时是否头晕，这些均可能源于自主神经损伤。

建议糖尿病患者每日进行10分钟足部触觉检查，使用单丝纤维笔测试足底压力觉，保持室内地面无障碍物防止跌倒。选择透气棉袜与宽头鞋避免足部受压，洗浴前用手肘试水温防烫伤。每周两次30分钟快走可改善神经血供，饮食中增加维生素B12及α-硫辛酸含量丰富的食物如动物肝脏、菠菜。每3个月需专科医生进行神经电生理检查，发现伤口不愈或关节畸形应立即就医。