脑出血术后恢复需要注意什么

脑出血术后恢复需重点关注血压管理、感染预防、肢体康复、营养支持和心理疏导。主要措施包括监测生命体征、规范用药、循序渐进的康复训练、高蛋白饮食搭配以及定期随访评估。

1、血压管理：

术后需维持血压在安全范围，避免过高导致再出血或过低影响脑灌注。每日定时测量血压并记录，遵医嘱使用降压药物如氨氯地平、厄贝沙坦等。控制钠盐摄入，保持情绪稳定，出现头晕或视物模糊需立即就医。

2、感染预防：

开颅手术创口和长期卧床易引发肺部感染、尿路感染。保持切口干燥清洁，每2小时翻身拍背促进排痰，留置导尿管者每日消毒尿道口。监测体温变化，出现发热或脓性分泌物需及时进行血常规检查和抗生素治疗。

3、肢体康复：

术后早期开展被动关节活动防止肌肉萎缩，病情稳定后逐步过渡到坐位平衡、站立训练。针对偏瘫患者采用Bobath疗法改善运动模式，配合低频电刺激促进神经功能重塑。康复过程中注意预防跌倒，训练强度以不引起疲劳为度。

4、营养支持：

吞咽障碍者需鼻饲营养液或糊状食物，选择高蛋白、高维生素配方如乳清蛋白粉、复合维生素制剂。能自主进食者增加鱼肉、鸡蛋、菠菜等富含卵磷脂和叶酸的食物，少量多餐避免呛咳。每日饮水不少于1500毫升稀释血液黏度。

5、心理疏导：

约40%患者术后出现抑郁或焦虑，表现为情绪低落、睡眠障碍。家属需耐心倾听诉求，鼓励参与简单社交活动。严重者可进行认知行为治疗，必要时在精神科医师指导下使用舍曲林等抗抑郁药物。

术后3个月内是功能恢复黄金期，建议每周进行1次专业康复评估。饮食宜选用深海鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物促进神经修复，避免油腻辛辣刺激。每日进行30分钟有氧训练如床边踏步、握力球练习，睡眠时保持头部抬高15-30度。定期复查头颅CT观察血肿吸收情况，出现剧烈头痛或意识改变需急诊处理。