前列腺癌 现行内分泌治疗详解,你想知道的都有

前列腺癌内分泌治疗通过抑制雄激素分泌或阻断其作用延缓肿瘤进展，常用方案包括药物去势、抗雄药物和手术去势。三种主流方式需根据分期、年龄及并发症综合选择。

1. 药物去势

促黄体生成素释放激素类似物（LHRHa）是临床首选，每月注射亮丙瑞林或戈舍瑞林可使睾酮降至去势水平。新型口服药物地加瑞克能更快达到效果，适用于骨转移急需缓解病例。需注意首次用药可能引发 flare 现象，需提前联合抗雄药物预防。

2. 抗雄药物

比卡鲁胺作为经典非甾体抗雄药，每日50mg可阻断外周雄激素受体。恩扎卢胺等二代药物能穿透血脑屏障，对已发生中枢转移者更有效。联合阿比特龙（CYP17抑制剂）使用时可显著延长无进展生存期，但需同步服用泼尼松预防肾上腺功能不全。

3. 手术去势