脑膜从口腔泄漏 重度颅裂畸形儿童获救

8个月大的小彬彬白净可爱，但自出生后家人发现其双眼球上下频繁颤动、吃奶时常常有呛咳及返流现象，张口时还可以看到口腔上（硬）腭部位有团粉红色的肉。儿童这种异常情况使家人非常着急，在当地医院就诊，结果被诊断为先天性腭裂，严重脑膜脑膨胀。脑膜脑膨胀是指颅裂畸形的一种，颅内结构通过颅骨缺损向外突出。由于孩子小，病情复杂，彬彬家人在很多医院辗转，没有得到积极的救治方案。

重度脑膜脑膨胀口腔泄漏鼻子堵塞

后来，小彬彬家人来到广东省人民医院

耳鼻喉科，主任医生邱前辉接受诊察后，进一步检查，发现小彬彬硬腭、软腭中心线前后缺损约3*2cm2大小，属于重度先天性腭裂。薄脑膜从颅底突出到腭部缺损处，即儿童口腔粉红色肉的影像学检查显示，脑膜向下突出颅底突入鼻腔-鼻咽腔，突入颅外部与脑室相通。也就是说，脑膜不仅从口腔膨胀，还占据了孩子的左鼻腔，孩子喝牛奶咳嗽。邱主任决定为孩子做手术治疗，但小彬彬同时患重度贫血，直接手术风险太大。儿科会诊后积极治疗，一个月后，儿童贫血状态改善为符合手术要求。

传统手术风险大；口内入路巧加固

虽然孩子摆脱了贫血的威胁，但手术中的重重难关还是摆在眼前。患儿颅底缺损大，年龄小，颅外组织薄，与大脑室直接相通，耳鼻喉科与神经外科会诊，传统开颅手术方法难以修复和加强颅底缺损，可能导致难以愈合的脑脊液泄漏，威胁生命。最后，决定接受口内入路手术，采用膨胀的脑膜折叠缝合后，切除多馀部分，再贴上人工脑膜加固方法。这样，加固后的脑膜增加了厚度和压力，不再从差距膨胀，手术后，彬彬恢复得很好，吃奶也和普通孩子一样顺利，家人喜欢回家迎接新年。